很多人早上刷牙時，發現牙刷泡沫裏帶著血絲，吐出來的水也微微發紅。第一反應往往是「是不是刷牙太用力了？」或者「上火了吧？」今天，羅湖愛康健口腔就來告訴大家：刷牙出血最常見的原因，其實是牙結石。

一、刷牙出血，先別怪牙刷

健康的牙齦，刷牙時是不應該出血的。牙齦組織裏有豐富的血管，但外面有一層堅韌的上皮保護著，正常的刷牙動作不會讓它破損。

如果你刷牙時經常出血，說明牙齦已經處於「發炎」狀態。而這一切的起點，往往就是牙結石。

牙結石是什麽？簡單說，就是鈣化了的牙菌斑。我們口腔裏永遠有細菌存在，它們會在牙齒表面形成一層黏黏的薄膜——牙菌斑。如果刷牙沒刷幹凈，牙菌斑就會堆積。大約1-3天後，唾液中的鈣、磷等礦物質開始沈積進去，把軟軟的菌斑「石化」成了硬硬的牙結石。

一旦形成牙結石，光靠刷牙就刷不掉了。它像水泥一樣牢牢粘在牙齒表面，尤其是下前牙的舌側（靠近舌頭那面），以及後牙的頰側（靠近臉頰那面）。

二、牙結石是怎麽讓牙齦出血的？

牙結石導致出血的機製有兩個：機械刺激和炎癥反應。

第一，機械刺激。 牙結石表面粗糙不平，甚至有很多微小的孔隙和凸起。刷牙時，牙刷毛蹭過這塊「粗糙石頭」，就像砂紙劃過皮膚一樣，反復摩擦之下，覆蓋在牙根表面的薄薄一層牙齦上皮很容易被擦破，毛細血管破裂，於是出血。

第二，炎癥反應。 這是更核心的原因。牙結石本身是細菌的「大本營」——它的多孔結構為細菌提供了絕佳的藏身之處。這些細菌會持續釋放毒素和代謝產物，刺激牙齦組織。身體為了對抗這些「敵人」，會派出大量免疫細胞前往牙齦部位，導致局部血管擴張、充血、組織水腫。這時候的牙齦，顏色從健康的粉紅色變成暗紅色，形態變得腫脹松軟，表面像橘子皮一樣失去光澤。這種充血紅腫的牙齦，稍微一碰就會出血——甚至不用刷牙，光是啃個蘋果、吸口氣，都可能出血。

所以，牙結石引發牙齦炎的過程是：菌斑堆積 → 鈣化成牙結石 → 細菌持續攻擊 → 牙齦充血腫脹 → 觸碰易出血。刷牙出血，其實是牙齦在喊「救命」。

三、不痛不癢，不代表沒事

很多人覺得「只是刷牙出點血，又不疼，不用管」。羅湖愛康健口腔要提醒大家：這種想法很危險。

牙齦炎（牙齦出血階段）是完全可以逆轉的。只要把牙結石清理幹凈，牙齦炎癥消退，出血就會停止，牙齦也能恢復健康。

但如果放任不管，牙結石會沿著牙根向深處蔓延，慢慢堆積到牙齦下面。這時候，問題就從「牙齦炎」升級為「牙周炎」。牙周炎會破壞支撐牙齒的牙槽骨，骨頭一旦被吸收，就再也長不回來了。隨著骨頭越吸收越多，牙齒開始松動、移位、甚至脫落。

很多人等到牙齒松動了才來看牙，這時候牙結石可能已經堆積了十幾年，骨破壞已經相當嚴重。而這一切的起點，僅僅是當初那個「刷牙出血」。

四、怎麽判斷自己的出血是不是牙結石引起的？

羅湖愛康健口腔教大家幾個自查方法：

- 對著鏡子看下前牙內側（舌頭能舔到的那一面），有沒有黃褐色或黑色的硬塊？摸上去是不是粗糙像砂紙？

- 刷牙出血的位置，是不是集中在某些固定牙齒？特別是下前牙和上後牙？

- 除了出血，牙齦是不是紅紅的、腫腫的、感覺脹脹的？

- 有沒有口臭？牙結石堆積多的人通常伴有明顯的口腔異味

如果以上幾條中了兩個以上，那基本可以確定：你的刷牙出血是牙結石引起的。

五、怎麽辦？唯一的方法：洗牙

再次強調：牙結石一旦形成，刷牙、牙線、漱口水、小蘇打、醋泡……統統沒用。唯一能去除牙結石的方法，就是口腔科的專業潔治，也就是我們常說的「洗牙」。

洗牙利用超聲波振動將牙結石震碎並沖走，同時可以清除部分表淺的色素。對於牙齦下方的牙結石，還需要配合齦下刮治。

很多人擔心洗牙會「把牙縫洗大」「把牙齒洗松」。羅湖愛康健口腔要澄清一下：洗牙不會傷害牙齒。你覺得牙縫變大了，是因為原本被牙結石填滿的縫隙清理幹凈了，露出了牙齒本來的面貌。你覺得牙齒松了，是因為牙結石像「水泥」一樣把松動的牙齒糊在了一起，洗掉之後牙齒恢復了真實的活動度——這不是洗牙造成的，而是牙周炎本來就存在的骨吸收。

一般建議：普通人每年洗牙1-2次。有牙周炎史、吸煙、糖尿病等高危人群，建議每3-6個月復查一次。

六、洗牙後出血會馬上停止嗎？

洗牙當天，因為牙結石被震掉後牙根表面暫時暴露，加上牙齦本身還有炎癥，可能反而會有一些出血，這很正常。通常洗牙後1-2周，隨著牙齦炎癥慢慢消退，刷牙出血的情況會明顯改善，甚至完全消失。

這段時間需要配合：

- 認真刷牙，不要因為怕出血就不敢刷——越不刷，菌斑堆積越多，炎癥好得越慢

- 使用牙線，清理牙縫中的菌斑

- 可以用溫鹽水漱口，幫助牙齦消腫

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