牙周治療

牙周病的基礎治療是每位牙周病患者都適用的最基本的治療，目的是消除致病因素，使炎癥減輕到最低程度，並為下壹階段的治療，如牙周手術治療/修復治療/正畸治療等做準備。

1、誘發心血管疾病

牙周病患者的牙周袋內存在大量 細菌，這些細菌能通過血液感染 心血管組織。臨床發現，急性或 亞急性感染性心內膜炎患者中有 10%～30%與牙源性感染有關。

2、誘發胃癌

牙周袋內的齦下菌斑中，幽門螺 桿菌的檢出率非常高。由此可見 ，牙周病變有可能增加幽門螺桿 菌感染，而導致慢性胃炎、胃潰 瘍甚至胃癌的發生。

3、誘發心臟病和腦炎

牙周局部慢性感染的細菌及其毒 性產物可進入血流中。使牙周炎 成為感染性心內膜炎、冠心病、 心梗和腦炎發生的危險因子。

4、警惕癌變

久治不愈以及久拖不治導致病情 的進壹步病變，可誘發口腔黏膜 病等壹些口腔疑難，更有甚者可 引發口腔癌病變。

①指導患者自我控制菌斑的方法，口腔清潔工具，如牙刷、牙線及牙間隙刷的正確使用等；

②拔除無保留價值的患牙；

③實施潔治、刮治以消除菌斑、牙石；

④消除菌斑滯留的因素，如充填齲洞、改正不良修復體等；

⑤在炎癥控制後進行必要的咬合調整，必要時可做暫時性松動牙固定；

⑥必要時輔以藥物治療。

1、牙齦炎、牙周炎 牙周基礎治療是每個牙周病患者都必須接受的最基本的治療。

2、口腔內其他治療前的準備； 對牙石較多者在修復取印模前先做潔治，以消除牙齦炎癥，利於修復體的制作精確。口內壹些大手術前需要先做潔治，以消除感染隱患和壹過性菌血癥。正畸治療前和治療過程中也需要做潔治，消除原有的牙齦炎，或預防牙齦炎的發生。
3、凝血機制障礙者、急性白血病、其他嚴重的全身性系統病未控制者不能做牙周基礎治療。

慢性齦炎患者，經過牙周基礎治療後，炎癥消退，牙齦組織可完全恢復健康，定期復查，預防疾病復發或加重。輕度牙周炎患者，經過牙周基礎治療後，牙周袋可變淺或消失，牙周組織也可恢復健康，如無失牙，也無需修復治療，直接進入長期的牙周維護階段。對於中重度牙周炎，經過牙周基礎治療後，炎癥雖可基本消退，牙周袋變淺，但壹般還需進壹步的牙周手術治療、牙體牙髓、修復、正畸等多學科的聯合治療

     1. 需建立良好的口腔衛生習慣

牙菌斑是牙周病的始動因子，因此牙周基礎治療首先應該清除菌斑和預防菌斑的再形成。在基礎治療階段，應該明確醫生和患者在牙周病治療過程中各自的責任。患者應該負責齦上菌斑的日常清除和控制工作，醫生應該盡量消除或減少引起菌斑滯留、生長、再形成，影響患者實施口腔衛生措施和促進牙周疾病進展的因素。並應詳細耐心地向患者說明控制菌斑的意義和重要性，菌斑控制重點在於清除牙頸緣和鄰面的菌斑。在醫生的指導下，使患者掌握消除菌斑和防止菌斑再堆積的方法，以達到消除病因、防止疾病復發、維持長期療效的目的。

      2. 需堅持定期復診復查

牙周炎患者經過積極的恰當的治療後，炎癥消退，病情得到控制，但療效的長期維持卻有賴於患者堅持有效的菌斑控制，以及定期的復查、監測和必要的重復治療，即牙周維護治療。慢性齦炎患者壹般每6-12個月復查，牙周炎患者壹般每3-6個月復查。

對於病情穩定、自我維護意識強的患者，可逐漸延長間隔。以後間隔期可根據病情和患者自我口腔保健情況做出相應的調整。堅持周期性的治療通常可以使牙周炎保持靜止狀態。若不堅持牙周維護治療則會導致牙周疾病復發和進壹步的牙周組織破壞。總之，只有依靠醫生和患者共同合作和努力，牙周治療才能獲得長久的療效。