照鏡子時，總覺得自己的嘴巴有點“突”，側面看尤其明顯——拍照不敢露側臉，不敢讓別人拍側面，甚至平時說話、微笑都不太自信。

很多有同樣困擾的朋友會問：嘴巴突突的，到底是牙齒的問題，還是骨頭的問題？能不能通過矯正來改善？

今天，羅湖愛康健口腔就和大家聊聊“嘴突”這件事。

一、嘴突，先分清是“牙性”還是“骨性”

嘴巴前突，醫學上稱爲“前牙前突”或“雙颌前突”。它通常分爲兩種類型：牙性嘴突和骨性嘴突。兩者的成因和治療思路完全不同。

1、牙性嘴突：指的是牙齒本身向前傾斜比較明顯，但上颌骨和下颌骨的位置基本正常。一個典型的特征就是“牙突但骨不突”——牙齒往外翻，嘴唇被頂得有點外翻，但鼻翼兩側和人中區域並不突出。牙性嘴突多爲後天形成，比如長期吮指、咬下唇、口呼吸等不良習慣導致的。

2、骨性嘴突：根源在于颌骨本身發育過度或位置異常。這類朋友往往表現爲“骨突牙不突”——牙齒本身可能還算直立，但上颌骨整體向前突出，自然狀態下嘴唇無法自然閉合，笑的時候容易露出較多牙龈，還可能伴有下巴後縮的情況。骨性嘴突往往和遺傳因素關系較大。

不過要特別說明一點：多數嘴突是牙性和骨性因素同時存在的，只是各自占比不同而已。到底是哪種類型、占比多少，單憑肉眼很難判斷。

二、怎麽判斷自己屬于哪種嘴突？

自己在家可以通過幾個小方法初步感受一下：

1、自測“審美線”：用一把直尺或筆尖，連接鼻尖和下巴最前點，形成一條直線。正常情況下，嘴唇應該剛好落在這條直線上或略微靠內。如果上唇明顯超出這條線，很可能存在嘴突問題。

2、觀察自然閉唇狀態：放松狀態下嘴唇無法自然閉合，需要用力才能閉上，閉上時下巴處的肌肉出現緊張、起皺，這可能提示存在骨性因素。

3、側面看牙的傾斜度：對著鏡子看側臉，如果門牙明顯向外傾斜、像“龅”出來，那牙性因素偏多；如果牙齒角度相對直立，但整體上颌區域仍然前突，那骨性因素偏多。

4、但最准確的判斷，必須通過專業醫生的臨床檢查和頭顱側位片X線測量分析——也就是“頭影測量分析”。這個檢查能精確評估牙齒和颌骨的位置關系，判斷嘴突主要是牙性還是骨性，以及嚴重程度。

三、牙性嘴突 vs 骨性嘴突，分別怎麽矯正？

明確了類型之後，矯正方案就清晰了。

1、牙性嘴突：通過矯正牙齒就能改善

牙性嘴突主要是因爲牙齒排列角度出了問題，骨骼本身沒有大問題。這類情況，通過單純的牙齒矯正就能獲得不錯的改善效果。

常見做法是：通過拔除一兩顆前磨牙（俗稱“正畸牙”），騰出空間，然後佩戴固定矯治器（金屬托槽、陶瓷托槽）或隱形矯治器，將前突的牙齒向後內收，讓牙齒逐漸“歸位”。

2、骨性嘴突：輕中度可掩飾性矯正，重度需聯合治療

骨性嘴突涉及到颌骨本身的位置異常，情況更複雜一些：

- 輕中度骨性嘴突：如果程度不算嚴重，可以通過拔牙矯正進行“掩飾性治療”——雖然颌骨本身沒有移動，但通過較大幅度地內收前牙，也能在視覺上改善嘴突問題。

- 重度骨性嘴突：如果骨性問題非常嚴重，單純矯正牙齒效果有限，因爲矯正移動的是牙齒，無法改變颌骨的位置。這類情況通常需要正畸-正颌聯合治療：先通過一段時間的矯正排齊牙齒，再進行正颌手術將颌骨整體移動到正常位置，術後再繼續完成精細調整。

四、矯正周期大概多長？

無論是哪種類型的嘴突，矯正都不是一蹴而就的。牙齒移動速度過快會影響牙根健康，需要讓牙槽骨有足夠的改建時間。

常規的嘴突矯正，通常需要兩年或更長的時間，具體因人而異。

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