當我們正常閉上嘴巴時，應該是上排牙齒略微覆蓋在下排牙齒的前方。但如果情況相反，下排牙齒反而包住了上排牙齒，這就是我們今天要談論的口腔問題——反咬合。它更為人熟知的名字是「地包天」。反咬合不僅影響美觀，更關乎口腔功能與長期健康。那麼，反咬合是如何形成的？有哪些具體癥狀？又該如何治療呢？深圳愛康健口腔醫院福田分院——王琦口腔將為您做出解析。

一、什麼是反咬合？不僅僅是美觀問題

反咬合，在醫學上稱為「前牙反頜」，是一種常見的錯頜畸形。它主要指下前牙咬在上前牙的外側，破壞了正常的前後向咬合關係。許多人認為反咬合只影響側臉輪廓（如下巴突出，形成「月牙臉」），但其實它的危害遠不止於此：

1、影響咀嚼功能： 前牙的切割功能會減弱，導致咀嚼效率下降，可能增加胃腸負擔。

2、引發牙齒磨損： 不正常的咬合關係會導致牙齒受力不均，造成個別牙齒或牙齦的異常磨損與損傷。

3、導致顳下頜關節問題： 長期反咬合可能引發關節彈響、疼痛、張口受限等顳下頜關節紊亂病的癥狀。

4、影響發音： 可能對某些需要前牙配合的發音（如「齒」、「吃」）造成影響。

因此，對反咬合進行早期幹預與治療，不僅是為了容貌，更是為了恢復健康的口腔功能。

二、反咬合的成因：先天與後天因素的共同作用

反咬合的形成原因較為複雜，通常是多種因素共同作用的結果。

1、遺傳因素： 這是導致反咬合的一個重要原因。如果家庭中父母或直系親屬存在明顯的反咬合面型，孩子遺傳的可能性會相對較高。

2、不良口腔習慣（後天因素）：

- 餵養姿勢不當： 嬰兒期平躺仰面喝奶，寶寶需要下頜過度前伸才能含住奶瓶，長期如此易誘發反咬合。

- 不良習慣： 如長期吮指、咬上唇、吐舌、伸下頜等習慣，都會對牙弓產生不正常的壓力，導致反咬合的發生。

3、替牙期局部障礙： 例如上頜前牙因乳牙早失或齲壞導致位置不足，萌出受阻；或者有多生牙阻礙了上前牙的正常萌出，都可能造成局部的反咬合。

4、疾病與發育因素： 如唇齶裂、顱面發育綜合徵等，或呼吸道疾病（如腺樣體肥大）導致的長期口呼吸，也可能伴隨反咬合的出現。

三、反咬合的治療方式：抓住黃金矯治期是關鍵

針對不同年齡段和反咬合的嚴重程度，治療方法也各不相同。總體原則是：早發現、早診斷、早治療。

1、兒童期（替牙期）——治療的黃金時期

對於兒童的反咬合，矯治的目標是解除反咬合，促進上頜骨的正常發育。

- 糾正不良習慣： 這是第一步，如戒除吮指、吐舌等。

- 功能矯治器： 對於因下頜功能性前伸導致的反咬合，可使用活動矯治器，如斜面導板、FR-Ⅲ型功能矯治器等，引導下頜回到正確位置。

- 前方牽引： 對於因上頜骨發育不足（面中部凹陷）導致的骨性反咬合，通常需要佩戴前方牽引器，刺激上頜骨向前生長。這個治療的黃金窗口期通常在替牙期，約8-10歲左右。

2、青少年及成人期——綜合性矯治為主

對於已經定型的青少年和成人，反咬合的治療主要依靠固定矯正（戴牙套）。

- 輕中度反咬合： 通過固定矯正技術，移動牙齒來代償骨骼的不協調，從而解除反咬合關係。

- 嚴重骨性反咬合： 如果反咬合是由嚴重的骨骼畸形引起的，可能需要在成年後配合正頜外科手術與正畸聯合治療，才能達到面型與咬合的最佳效果。

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